Четверг, 23 Ноя 2017
Вы находитесь: Главная страница Заболевания Геморрой - Лигирование геморроя латексными кольцами
Геморрой - Лигирование геморроя латексными кольцами
Содержание:
Геморрой
Консервативное лечение
Лигирование геморроя латексными кольцами
Склеротерапия
Геморроидэктомия с использованием нового высокотехнологичного радиочастотного аппарата ФОТЕК
Геморроидэктомия
Лечение геморроя по методу Лонго
Радиохирургия
Все страницы

 

 

Малоинвазивные методы лечения

 

Лигирование геморроя латексными кольцами:


В настоящее время все более широкое распространение среди колопроктологов получает достаточно простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя - лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

 



В свое время за рубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 - 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой (после его отторжения) образуется культя, покрытая соединительной тканью.

 

набор вакуумных лигаторов: стационарного и портативного


Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам, с второй-третьей стадией геморроя. При первой стадии, в связи с невыраженностью геморроидальных узлов, эта процедура не проводится. В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.
При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным. Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.
Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами:


Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле: в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или в коленно-локтевом положении. В прямую кишку вводится аноскоп. Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.
Суть методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления. Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки. При достижении отрицательного давления (0,7-0,8 атмосферы), при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке. Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.
 

 


латексные кольца с конусом

зарядка аппарата

 

Применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним - 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей, с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

 

выполнено латексное лигирование внутреннего геморроидального узла


 

тот же пациент через 14 дней, хорошо виден некротизированный узел

 

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.
Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований: в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами:

 

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.
Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики, при 2-й и 3-й стадии заболевания, позволяет добиться хороших результатов - прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.
В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считаются осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

 

Возможные осложнения:

  • Болевой синдром.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
  • Ректальное кровотечение.